¿Podemos contactarlo?

Gracias por seleccionar un centro del estudio. A continuación, necesitaremos información adicional para que el centro del estudio pueda ponerse en contacto con usted.

La información que proporcione solo se compartirá con nuestro equipo del estudio del centro que haya seleccionado. De este modo, el personal del centro del estudio podrá contactarlo para programar su próxima visita.

Es importante recordar que su participación en el estudio es totalmente voluntaria y que puede decidir retirarse en cualquier momento. Si decide no participar, informe al equipo del estudio.

Proporcione su información de contacto en el formulario que aparece a continuación. Los campos marcados con un (*) son obligatorios.

* Nombre:

* Apellido:

* Sexo:

* Dirección de correo electrónico:

* Número de teléfono:

* ¿Es un teléfono móvil?:

* *¿Un miembro del equipo del estudio puede ponerse en contacto con usted por mensaje de texto SMS? (Pueden aplicarse tarifas de mensajes y datos).:

* ¿Un miembro del equipo del estudio puede dejarle un mensaje de voz?:

Sí No

* ¿Cuál es el mejor momento del día para ponernos en contacto con usted?:

* ¿Cómo se enteró del estudio?:

¿Está de acuerdo con que un integrante del equipo del centro del estudio que eligió en la página anterior se ponga en contacto con usted para hablar sobre el estudio con más detalle?

* Estoy de acuerdo con que el equipo del estudio me contacte.

Nos comprometemos a mantener su información personal segura. Puede consultar el Aviso de privacidad de nuestro sitio web.